ZABIEG W ZNIECZULENIU TYPU WALANT

     SPZZOZ w Wyszkowie jako pier­wszy szpi­tal w Polsce zak­wal­i­fikował pac­jen­ta ze zła­maniem rzep­ki jedynie do znieczu­le­nia miejs­cowego. Pac­jen­towi Podod­dzi­ału Chirurgii Ura­zowo-Ortope­dy­cznej SPZZOZ w Wyszkowie wyko­nano zabieg otwartej repozy­cji i sta­bi­liza­cji zła­ma­nia rzep­ki w znieczu­le­niu typu WALANT.

     Znieczu­le­nie  WALANT (Wide Awake Local Anaes­the­sia No Tourni­quet) oznacza rozsz­er­zone znieczu­le­nie region­alne niewyma­ga­jące zas­tosowa­nia opas­ki uciskowej dla uzyska­nia niedokr­wienia kończyny w oper­owanej okol­i­cy. Jest to relaty­wnie nowy sposób wyko­rzys­ta­nia dobrze znanych i powszech­nie stosowanych leków dla osiąg­nię­cia lep­szych i trwal­szych efek­tów anel­gety­cznych. WALANT to rodzaj znieczu­le­nia nasiękowego podob­ne­go do stosowanego u stom­a­tolo­ga, czyli pozanaczyniowe dotkankowe podanie lidokainy dającej efekt prze­ci­w­bólowy oraz epine­fryny dla zata­mowa­nia krwaw­ienia (lidokaina i epine­fry­na to praw­dopodob­nie dwa najbez­pieczniejsze i najlepiej przetestowane leki do wstrzyki­wa­nia, które wstrzyku­je­my ludziom). Lidokaina i epine­fry­na o nis­kich stęże­ni­ach wstrzyki­wane są w takiej obję­toś­ci, aby były widoczne i wyczuwalne od 1 do 2 cm poza obszara­mi, nad który­mi prowad­zona jest linia cię­cia chirur­gicznego lub w które implan­tu­je­my zespole­nia ortope­dy­czne czy też powodu­je­my ból w wyniku manip­u­lacji zła­ma­ni­a­mi. Jest to pozanaczyniowy sposób anestezji region­al­nej, w której konkretne obję­toś­ci leku przewidziane dla danej okol­i­cy anatomicznej wstrzyki­wane są tylko tam, gdzie jest to potrzeb­ne, ale bez bolesnej opas­ki uciskowej. Pier­wot­nie ten sposób znieczu­la­nia dedykowany był dla chirurgii ręki. Obec­nie, dzię­ki roz­wo­jowi zarówno wiedzy, jak i doświad­czenia meto­da rozsz­erzana jest na inne par­tie ciała. Zale­ta­mi stanow­ią­cy­mi o coraz powszech­niejszym wyko­rzys­ta­niu metody są ogranicze­nie lub uniknię­cie ubocznych efek­tów dzi­ała­nia leków podawanych około­op­er­a­cyjnie, takich jak nud­noś­ci, wymio­ty, sen­ność, ogranicze­nie per­cepcji, a także bard­zo krót­ki czas dochodzenia do siebie po oper­acji. Czas ten moż­na liczyć w min­u­tach, a nie godz­i­nach, ponieważ chorzy nie otrzy­mu­ją środ­ków uspoka­ja­ją­cych i żad­nych leków opi­oid­owych. Mogą po pros­tu wstać i iść do domu, tak jak po wiz­y­cie u den­tysty. U około 12% pozornie wcześniej w pełni zdrowych pac­jen­tów pod­dawanych znieczu­le­niu i oper­acji niekar­diochirur­gicznej wys­tąpią objawy dys­funkcji poz­naw­czych związane ze znieczu­le­niem. Swoista mgła móz­gowa nie wys­tępu­je w sposo­bie WALANT, ponieważ nie wyko­rzys­tu­je się tu leków uspoka­ja­ją­cych. Pac­jen­ci poz­na­ją i roz­maw­ia­ją z oper­a­torem pod­czas zabiegu, otrzy­mu­ją aktu­al­ny komen­tarz co do stanu miejs­cowego, Przy zas­tosowa­niu metody WALANT reduku­je się ilość dni zwol­nienia w pra­cy. Ist­nieje możli­wość kon­sul­tacji z pac­jen­tem i jego oper­acji w dniu zabiegu, ponieważ wyma­gana jest niewiel­ka lub żad­na pra­ca prze­d­op­er­a­cyj­na dla czys­tego znieczu­le­nia miejs­cowego. Jest to znacznie tańsze i bardziej wygodne dla pac­jen­tów, którzy muszą pokony­wać niekiedy duże odległoś­ci w celu kon­sul­tacji. Po zabiegu pac­jent może bez­piecznie wró­cić do domu jeszcze tego samego dnia. Fakt, że nie ma potrze­by stosowa­nia opas­ki uciskowej, jest korzyst­ny w przy­pad­ku pac­jen­tów z obrzękiem lim­faty­cznym lub żylaka­mi kończyn. Pac­jen­ci nie muszą poś­cić ani zmieni­ać schematów przyj­mowa­nia leków przed pro­ce­durą, która jest szczegól­nie pomoc­na dla pac­jen­tów z cukrzy­cą.

     Zespół naszego Pod­dzi­ału Chirurgii Ura­zowo-Ortope­dy­cznej pod kierown­ictwem lek. Jaku­ba Janow­icza to pio­nierzy wyko­rzys­ta­nia tej metody w Polsce. Przes­zli szereg spec­jal­isty­cznych kursów. Zas­tosowanie tego znieczu­le­nia do wybranych zabiegów na kończynie dol­nej zaczy­na być coraz częś­ciej stosowane w wiodą­cych na świecie ośrod­kach ortope­dy­cznych. Podążamy za tym tren­dem.

ZABIEG W ZNIECZULENIU TYPU WALANT

     SPZZOZ w Wyszkowie jako pier­wszy szpi­tal w Polsce zak­wal­i­fikował pac­jen­ta ze zła­maniem rzep­ki jedynie do znieczu­le­nia miejs­cowego. Pac­jen­towi Podod­dzi­ału Chirurgii Ura­zowo-Ortope­dy­cznej SPZZOZ w Wyszkowie wyko­nano zabieg otwartej repozy­cji i sta­bi­liza­cji zła­ma­nia rzep­ki w znieczu­le­niu typu WALANT.

     Znieczu­le­nie  WALANT (Wide Awake Local Anaes­the­sia No Tourni­quet) oznacza rozsz­er­zone znieczu­le­nie region­alne niewyma­ga­jące zas­tosowa­nia opas­ki uciskowej dla uzyska­nia niedokr­wienia kończyny w oper­owanej okol­i­cy. Jest to relaty­wnie nowy sposób wyko­rzys­ta­nia dobrze znanych i powszech­nie stosowanych leków dla osiąg­nię­cia lep­szych i trwal­szych efek­tów anel­gety­cznych. WALANT to rodzaj znieczu­le­nia nasiękowego podob­ne­go do stosowanego u stom­a­tolo­ga, czyli pozanaczyniowe dotkankowe podanie lidokainy dającej efekt prze­ci­w­bólowy oraz epine­fryny dla zata­mowa­nia krwaw­ienia (lidokaina i epine­fry­na to praw­dopodob­nie dwa najbez­pieczniejsze i najlepiej przetestowane leki do wstrzyki­wa­nia, które wstrzyku­je­my ludziom). Lidokaina i epine­fry­na o nis­kich stęże­ni­ach wstrzyki­wane są w takiej obję­toś­ci, aby były widoczne i wyczuwalne od 1 do 2 cm poza obszara­mi, nad który­mi prowad­zona jest linia cię­cia chirur­gicznego lub w które implan­tu­je­my zespole­nia ortope­dy­czne czy też powodu­je­my ból w wyniku manip­u­lacji zła­ma­ni­a­mi. Jest to pozanaczyniowy sposób anestezji region­al­nej, w której konkretne obję­toś­ci leku przewidziane dla danej okol­i­cy anatomicznej wstrzyki­wane są tylko tam, gdzie jest to potrzeb­ne, ale bez bolesnej opas­ki uciskowej. Pier­wot­nie ten sposób znieczu­la­nia dedykowany był dla chirurgii ręki. Obec­nie, dzię­ki roz­wo­jowi zarówno wiedzy, jak i doświad­czenia meto­da rozsz­erzana jest na inne par­tie ciała. Zale­ta­mi stanow­ią­cy­mi o coraz powszech­niejszym wyko­rzys­ta­niu metody są ogranicze­nie lub uniknię­cie ubocznych efek­tów dzi­ała­nia leków podawanych około­op­er­a­cyjnie, takich jak nud­noś­ci, wymio­ty, sen­ność, ogranicze­nie per­cepcji, a także bard­zo krót­ki czas dochodzenia do siebie po oper­acji. Czas ten moż­na liczyć w min­u­tach, a nie godz­i­nach, ponieważ chorzy nie otrzy­mu­ją środ­ków uspoka­ja­ją­cych i żad­nych leków opi­oid­owych. Mogą po pros­tu wstać i iść do domu, tak jak po wiz­y­cie u den­tysty. U około 12% pozornie wcześniej w pełni zdrowych pac­jen­tów pod­dawanych znieczu­le­niu i oper­acji niekar­diochirur­gicznej wys­tąpią objawy dys­funkcji poz­naw­czych związane ze znieczu­le­niem. Swoista mgła móz­gowa nie wys­tępu­je w sposo­bie WALANT, ponieważ nie wyko­rzys­tu­je się tu leków uspoka­ja­ją­cych. Pac­jen­ci poz­na­ją i roz­maw­ia­ją z oper­a­torem pod­czas zabiegu, otrzy­mu­ją aktu­al­ny komen­tarz co do stanu miejs­cowego, Przy zas­tosowa­niu metody WALANT reduku­je się ilość dni zwol­nienia w pra­cy. Ist­nieje możli­wość kon­sul­tacji z pac­jen­tem i jego oper­acji w dniu zabiegu, ponieważ wyma­gana jest niewiel­ka lub żad­na pra­ca prze­d­op­er­a­cyj­na dla czys­tego znieczu­le­nia miejs­cowego. Jest to znacznie tańsze i bardziej wygodne dla pac­jen­tów, którzy muszą pokony­wać niekiedy duże odległoś­ci w celu kon­sul­tacji. Po zabiegu pac­jent może bez­piecznie wró­cić do domu jeszcze tego samego dnia. Fakt, że nie ma potrze­by stosowa­nia opas­ki uciskowej, jest korzyst­ny w przy­pad­ku pac­jen­tów z obrzękiem lim­faty­cznym lub żylaka­mi kończyn. Pac­jen­ci nie muszą poś­cić ani zmieni­ać schematów przyj­mowa­nia leków przed pro­ce­durą, która jest szczegól­nie pomoc­na dla pac­jen­tów z cukrzy­cą.

     Zespół naszego Pod­dzi­ału Chirurgii Ura­zowo-Ortope­dy­cznej pod kierown­ictwem lek. Jaku­ba Janow­icza to pio­nierzy wyko­rzys­ta­nia tej metody w Polsce. Przes­zli szereg spec­jal­isty­cznych kursów. Zas­tosowanie tego znieczu­le­nia do wybranych zabiegów na kończynie dol­nej zaczy­na być coraz częś­ciej stosowane w wiodą­cych na świecie ośrod­kach ortope­dy­cznych. Podążamy za tym tren­dem.

ZABIEG W ZNIECZULENIU TYPU WALANT

     SPZZOZ w Wyszkowie jako pier­wszy szpi­tal w Polsce zak­wal­i­fikował pac­jen­ta ze zła­maniem rzep­ki jedynie do znieczu­le­nia miejs­cowego. Pac­jen­towi Podod­dzi­ału Chirurgii Ura­zowo-Ortope­dy­cznej SPZZOZ w Wyszkowie wyko­nano zabieg otwartej repozy­cji i sta­bi­liza­cji zła­ma­nia rzep­ki w znieczu­le­niu typu WALANT.

     Znieczu­le­nie  WALANT (Wide Awake Local Anaes­the­sia No Tourni­quet) oznacza rozsz­er­zone znieczu­le­nie region­alne niewyma­ga­jące zas­tosowa­nia opas­ki uciskowej dla uzyska­nia niedokr­wienia kończyny w oper­owanej okol­i­cy. Jest to relaty­wnie nowy sposób wyko­rzys­ta­nia dobrze znanych i powszech­nie stosowanych leków dla osiąg­nię­cia lep­szych i trwal­szych efek­tów anel­gety­cznych. WALANT to rodzaj znieczu­le­nia nasiękowego podob­ne­go do stosowanego u stom­a­tolo­ga, czyli pozanaczyniowe dotkankowe podanie lidokainy dającej efekt prze­ci­w­bólowy oraz epine­fryny dla zata­mowa­nia krwaw­ienia (lidokaina i epine­fry­na to praw­dopodob­nie dwa najbez­pieczniejsze i najlepiej przetestowane leki do wstrzyki­wa­nia, które wstrzyku­je­my ludziom). Lidokaina i epine­fry­na o nis­kich stęże­ni­ach wstrzyki­wane są w takiej obję­toś­ci, aby były widoczne i wyczuwalne od 1 do 2 cm poza obszara­mi, nad który­mi prowad­zona jest linia cię­cia chirur­gicznego lub w które implan­tu­je­my zespole­nia ortope­dy­czne czy też powodu­je­my ból w wyniku manip­u­lacji zła­ma­ni­a­mi. Jest to pozanaczyniowy sposób anestezji region­al­nej, w której konkretne obję­toś­ci leku przewidziane dla danej okol­i­cy anatomicznej wstrzyki­wane są tylko tam, gdzie jest to potrzeb­ne, ale bez bolesnej opas­ki uciskowej. Pier­wot­nie ten sposób znieczu­la­nia dedykowany był dla chirurgii ręki. Obec­nie, dzię­ki roz­wo­jowi zarówno wiedzy, jak i doświad­czenia meto­da rozsz­erzana jest na inne par­tie ciała. Zale­ta­mi stanow­ią­cy­mi o coraz powszech­niejszym wyko­rzys­ta­niu metody są ogranicze­nie lub uniknię­cie ubocznych efek­tów dzi­ała­nia leków podawanych około­op­er­a­cyjnie, takich jak nud­noś­ci, wymio­ty, sen­ność, ogranicze­nie per­cepcji, a także bard­zo krót­ki czas dochodzenia do siebie po oper­acji. Czas ten moż­na liczyć w min­u­tach, a nie godz­i­nach, ponieważ chorzy nie otrzy­mu­ją środ­ków uspoka­ja­ją­cych i żad­nych leków opi­oid­owych. Mogą po pros­tu wstać i iść do domu, tak jak po wiz­y­cie u den­tysty. U około 12% pozornie wcześniej w pełni zdrowych pac­jen­tów pod­dawanych znieczu­le­niu i oper­acji niekar­diochirur­gicznej wys­tąpią objawy dys­funkcji poz­naw­czych związane ze znieczu­le­niem. Swoista mgła móz­gowa nie wys­tępu­je w sposo­bie WALANT, ponieważ nie wyko­rzys­tu­je się tu leków uspoka­ja­ją­cych. Pac­jen­ci poz­na­ją i roz­maw­ia­ją z oper­a­torem pod­czas zabiegu, otrzy­mu­ją aktu­al­ny komen­tarz co do stanu miejs­cowego, Przy zas­tosowa­niu metody WALANT reduku­je się ilość dni zwol­nienia w pra­cy. Ist­nieje możli­wość kon­sul­tacji z pac­jen­tem i jego oper­acji w dniu zabiegu, ponieważ wyma­gana jest niewiel­ka lub żad­na pra­ca prze­d­op­er­a­cyj­na dla czys­tego znieczu­le­nia miejs­cowego. Jest to znacznie tańsze i bardziej wygodne dla pac­jen­tów, którzy muszą pokony­wać niekiedy duże odległoś­ci w celu kon­sul­tacji. Po zabiegu pac­jent może bez­piecznie wró­cić do domu jeszcze tego samego dnia. Fakt, że nie ma potrze­by stosowa­nia opas­ki uciskowej, jest korzyst­ny w przy­pad­ku pac­jen­tów z obrzękiem lim­faty­cznym lub żylaka­mi kończyn. Pac­jen­ci nie muszą poś­cić ani zmieni­ać schematów przyj­mowa­nia leków przed pro­ce­durą, która jest szczegól­nie pomoc­na dla pac­jen­tów z cukrzy­cą.

     Zespół naszego Pod­dzi­ału Chirurgii Ura­zowo-Ortope­dy­cznej pod kierown­ictwem lek. Jaku­ba Janow­icza to pio­nierzy wyko­rzys­ta­nia tej metody w Polsce. Przes­zli szereg spec­jal­isty­cznych kursów. Zas­tosowanie tego znieczu­le­nia do wybranych zabiegów na kończynie dol­nej zaczy­na być coraz częś­ciej stosowane w wiodą­cych na świecie ośrod­kach ortope­dy­cznych. Podążamy za tym tren­dem.